Бірлескен ауырсыну (артралгия) - бұл инфекциямен немесе уыттану, жарақат, қабыну немесе шеміршектің нашарлауымен байланысты болуы мүмкін өте жиі кездесетін мәселе.
Көптеген жағдайларда буындардағы ауырсыну бірнеше күн ішінде өздігінен өтеді. Алайда кейбір жағдайлар дәрігерге мүмкіндігінше ертерек қаралуды талап етеді. Тіпті тәжірибелі маманға буындардың неліктен ауыратынын дәл анықтау оңай емес, өйткені алғашқы белгілер алдау болуы мүмкін, ал аурудың толық көрінісі кейде 1-2 айдың ішінде немесе одан да көп уақыт ішінде пайда болады.
Осы мақаладағы ақпарат сізге артралгияны тудыратын түрлі аурулар мен жағдайларды анықтауға көмектеседі. Заманауи диагностикалық әдістер аурудың нақты себебін анықтауға және дәрігермен бірге дұрыс емдеу тактикасын таңдауға мүмкіндік береді.
Бұл мақалада біз бүкіл денеде бірнеше буындар ауыратын жағдайларды қарастырамыз. Кейде біреу ауыра бастайды, ал басқа буындар оған тез қосылады. Бірнеше күн немесе апта ішінде ауырсыну дененің бір бөлігінен екінші бөлігіне ауысатын сияқты болады. Бірқатар аурулар буындар тобында шабуыл түрінде ұстамалар, ауырсыну басылған кезде қайтадан пайда болған кезде ауырсынуды тудырады.
Вирустық инфекциялармен бірлескен ауырсыну
Көбінесе, артралгиялар әртүрлі вирустық инфекциялармен кездеседі: вирустардың буындарға тікелей әсер етуінен немесе көптеген инфекциялық аурулардың өткір кезеңінде қанда жиналатын токсиндердің әсерінен.
Көбінесе, ауырсыну қол мен аяқтың ұсақ буындарында, тізе буындарында, кейде омыртқаның буындарында пайда болады. Ауырсыну күшті емес, ауырады. Бұл буын аурулары деп аталады. Әдетте қозғалғыштық бұзылмайды, ісіну немесе қызару болмайды. Кейбір жағдайларда тез арада жойылатын есекжем тәрізді тері бөртпесі пайда болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда вирустық артралгиялар аурудың алғашқы симптомына айналады және безгегімен, бұлшықет ауырсынуымен және әлсіздікпен бірге жүреді.
Жалпы әл-ауқаттың нашарлауына қарамастан, вирустық аурулардағы бірлескен ауырсыну әдетте алаңдаушылық туғызбайды. Жеңілдеуді стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді қабылдау, көп сұйықтық ішу және демалу арқылы қамтамасыз етуге болады. Бірнеше күннен кейін ауырсыну жоғалады және буын қызметі толығымен қалпына келеді. Буын құрылымында қайтымсыз өзгерістер болмайды.
Вирустық артралгиялар, мысалы, тұмауға, гепатитке, қызамыққа, паротитке (ересектерде) тән.
Реактивті артрит
Бұл вирустық және бактериалды инфекциядан кейін бірлескен ауырсыну пайда болатын аурулар тобы. Реактивті артриттің пайда болуының бірден-бір себебі - бұл иммундық жүйенің қателігі, ол инфекцияға әсер етпегенімен, буындарда қабыну тудырады.
Буын ауруы өткір респираторлық инфекциялардан, ішек инфекциясынан немесе несеп-жыныс жүйесі ауруларынан, мысалы, уретриттен немесе жыныстық инфекциялардан 1-3 аптадан кейін жиі пайда болады. Вирустық артралгиядан айырмашылығы, буындардың ауыруы күшті, ісінумен және қозғалғыштығының бұзылуымен жүреді. Дене температурасы көтерілуі мүмкін. Артрит көбінесе бір тізе немесе тобық буынының қатысуымен басталады. 1-2 апта ішінде дененің екінші жартысының буындарындағы ауырсыну қосылады, қол мен аяқтың ұсақ буындары ауыра бастайды. Кейде омыртқаның буындары ауырады.
Бірлескен ауырсыну, әдетте, емдеумен немесе өздігінен өтеді, ешқандай салдар қалдырмайды. Алайда, реактивті артриттің кейбір түрлері созылмалы және кейде күшейе түседі.
Рейтер ауруы- ауыстырылған хламидиоздан кейін дамитын және созылмалы ағымға бара алатын реактивті артрит түрлерінің бірі. Рейтер ауруы кезінде бірлескен ауырсыну, әдетте, зәр шығарудың бұзылуымен жүреді - хламидиалды уретриттің көрінісі (уретрияның қабынуы), ол жиі байқалмайды. Содан кейін көз проблемалары пайда болады, конъюнктивит дамиды. Емдеу үшін сіз дәрігермен кеңесуіңіз керек.
Реактивті артрит аденовирустық инфекциядан, жыныс мүшелерінің инфекцияларынан (әсіресе хламидиоз немесе гонореядан), сальмонелла, клебсиелла, шигелла және т. б. инфекцияларымен байланысты ішек инфекцияларынан кейін дамуы мүмкін.
Шеміршек тозған кезде бірлескен ауырсыну
Сүйектердің артикулярлық беттеріндегі шеміршектің біртіндеп тозуымен қатар жүретін ауруларды деградациялық деп атайды. Олар көбінесе 40-60 жаста және одан жоғары жаста кездеседі, бірақ олар жас адамдарда да болады, мысалы, бірлескен жарақат алғандарда, жиі ауыр жүктемелерге ұшырайтын кәсіби спортшыларда және семіздік адамдарда.
Деформациялық остеоартрит (остеоартрит, DOA)- Бұл аяқтың үлкен буындарының - тізе мен жамбас буындарының ауруы, олар жүру кезінде жүктің негізгі бөлігін көтереді. Ауырсыну біртіндеп пайда болады. Таңертең тынығудан кейін денсаулық жағдайы жақсарады, ал кешке және түнде ұзақ жүруден, жүгіруден және басқа күйзелістерден кейін ол нашарлайды. Қабыну өзгерістері: ісіну, қызару әдетте айқын көрінбейді және тек дамыған жағдайларда пайда болуы мүмкін. Бірақ көбінесе буындардағы жарықтардың шағымдары бар. Жылдар өткен сайын ауру өршіп келеді. Деформацияланған артрозды емдеу мүмкін емес, тек шеміршектің жойылуын бәсеңдетуге болады. Ұтқырлықты қалпына келтіру үшін олар хирургиялық араласуға жүгінеді.
Омыртқаның остеокондритіТағы бір таралған дегенеративті ауру. Оның себебі - омыртқалар арасындағы шеміршектің жұқаруы және бұзылуы. Шеміршектің қалыңдығының төмендеуі жұлын мен қан тамырларынан шыққан нервтердің қысылуына әкеледі, бұл омыртқа буындарындағы ауырсынудан басқа көптеген белгілерді тудырады. Мысалы: бас ауруы, бас айналу, қолдардағы, иық буындарындағы ауырсыну мен жансыздану, жүректегі, кеудедегі ауырсыну мен үзілістер, аяқтардағы ауырсыну және т. с. с. Невропатолог, әдетте, остеохондроздың диагностикасы мен емделуімен айналысады.
Аутоиммунды аурулар бірлескен ауырсынудың себебі ретінде
Аутоиммунды аурулар - аурудың үлкен тобы, оның себептері толық білінбейді. Бұл аурулардың барлығын иммундық жүйенің ерекшелігі біріктіреді: иммундық жүйенің жасушалары қабынуды тудыратын дененің өз ұлпалары мен мүшелеріне шабуыл жасай бастайды. Аутоиммунды аурулар, дегенеративті аурулардан айырмашылығы, балалық шақта немесе жастарда дамиды. Олардың алғашқы көрінісі жиі бірлескен ауырсыну болып табылады.
Буын ауруы әдетте құбылмалы болады: бүгін бір буын ауырады, ертең екіншісі, ертеңіне - үшінші. Артральгия ісінумен, терінің қызаруымен, буындардағы қозғалғыштықтың бұзылуымен, кейде дене қызуымен бірге жүреді. Бірнеше күн немесе аптадан кейін бірлескен ауырсыну жоғалады, бірақ біраз уақыттан кейін ол қайтадан қайталанады. Уақыт өте келе буындар айтарлықтай деформацияланып, қозғалғыштығын жоғалтуы мүмкін. Аутоиммунды бірлескен қабынудың тән белгісі - таңертеңгі қаттылық. Таңертеңгі алғашқы сағаттарда зақымдалған буындарды 30 минуттан 2-3 сағатқа дейін немесе одан да көп уақыт аралығында илеу керек. Бір күн бұрын буынға жүктеме неғұрлым күшті болса, жылытуға көп уақыт жұмсау керек.
Біртіндеп басқа органдардың зақымдану белгілері артралгияға қосылады: жүрек, бүйрек, тері, қан тамырлары және т. б. Емдеусіз ауру дамиды. Оны емдеу мүмкін емес, бірақ заманауи дәрі-дәрмектер процесті баяулатуы мүмкін. Сондықтан емдеу неғұрлым ерте басталса, соғұрлым жақсы нәтиже береді.
Ревматоидты артрит - аутоиммунды ауру, бұл буындар бірінші кезекте зардап шегеді: олар қатты ауыра бастайды, қызарып, ісінеді. Көбінесе ауру қол мен аяқтың ұсақ буындарының ауырсынуынан басталады: саусақтар, қолдың немесе аяқтың буындары, сирек - бір тізе, тобық немесе шынтақ буындарының зақымдануымен, содан кейін аяқтың басқа бөліктеріндегі ауырсыну дене қосылысы.
Жүйелі қызыл жегі- сирек кездесетін ауру, жас әйелдерге сезімтал. Оған дененің әр түрлі буындарындағы ұшатын ауырсынулар, саусақтардың деформациясы, теріде бөртпенің пайда болуы, әсіресе бетке тән - көбелектің қанаты түріндегі маңдай мен щекке қызару тән. Бірлескен ауырсыну жүректе және кеудеде үзілістер мен ыңғайсыздық, төмен температура, әлсіздік, салмақ жоғалту, қан қысымының жоғарылауы, арқадағы ауырсыну, ісінумен қатар жүруі мүмкін.
Анкилозды спондилит- лупусқа қарағанда, бұл ер адамдарға жиі әсер етеді. Ауру омыртқа буындарының, бел аймағында, сакрумда, жамбаста ауырсынудан басталады. Біртіндеп ауырсыну омыртқаның басқа бөліктеріне жоғары қарай таралады. Ауырсынудан басқа, қаттылық, икемділіктің төмендеуі және уақыт өте келе жүрістің бұзылуы және омыртқа буындарындағы толық қозғалмайтындық тән. Бастапқы сатысында анкилозды спондилитті остеохондрозбен оңай шатастыруға болады. Алайда бірінші ауру жас еркектерде, ал екіншісі егде жастағы адамдарда дамиды. Диагностикалық сынақ ретінде рентгенограмма сакроилиак буынына - омыртқа мен жамбас сүйектерінің түйісетін жеріне түсіріледі. Зерттеу нәтижелері бойынша дәрігер диагнозды растай алады немесе жоққа шығара алады.
Псориазбен бірлескен ауырсыну
Псориаз - дененің бетінде тән бөртпе пайда болатын терінің бұзылуы. Кейде псориаз буындарға әсер етеді. Қол және аяқ буындары, саусақтар мен аяқтар, сирек омыртқа, әдетте ауырады және ісінеді. Псориаздағы артриттің айрықша ерекшелігі - асимметриялық зақым. Буындардың үстіндегі тері көкшіл-күлгін түске ие болуы мүмкін, тырнақтар зақымдалады. Уақыт өте келе буындардың деформациясы мен сублаксациясы дамиды (саусақтар атиптік бағытта бүгіле бастайды).
Ревматизммен артралгия
Ревматизм (жедел ревматикалық қызба) - стрептококк тудыратын ауыр ауру. Ревматизмге аяқ пен қолдың ірі буындарындағы өте қатты ауырсыну тән, олар тамақ ауруы немесе скарлатинадан 2-3 аптадан кейін пайда болады. Бұл балаларда жиі дамиды. Ауыруы соншалықты күшті, сіз буынға қол тигізе алмайсыз, қозғалта алмайсыз. Буындар ісінеді, қызарады, температура көтеріледі. Біріншіден, кейбір буындар ауырады, содан кейін басқалары, әдетте, симметриялы. Емделмегеннің өзінде ауырсыну өздігінен жоғалады және буын қызметі толығымен қалпына келеді. Алайда, біраз уақыттан кейін жүректің ауыр зақымдану белгілері пайда болады. Ревматизм шұғыл медициналық көмекті қажет етеді. Уақытылы емдеу кезінде ғана жүректің және басқа органдардың зақымдануын болдырмауға болады.
Ауырған буындарды қалай тексеруге болады?
Буын ауырсынуын тексерудің әр түрлі әдістері бар. Әдетте, олар үйлесімді түрде қолданылады.
Қан анализі- бұл буындардағы ауырсыну шағымдары үшін ең көп таралған тестілердің бірі. Осы зерттеудің көмегімен қабынудың болуын анықтауға немесе аурудың дегенеративті сипатын ұсынуға, инфекция белгілерін анықтауға және иммунологиялық тестілерді немесе полимеразды тізбекті реакция (ПТР) әдісін қолдану арқылы дәл анықтауға болады. инфекциялық немесе реактивті артрит кезінде аурудың қоздырғышы. Қан анализі метаболикалық бұзылуларды, ішкі ағзалардың күйін көрсетеді.
Синовиальды сұйықтықты зерттеу- буын бетін жуатын сұйықтық. Оның көмегімен буын беттері қоректенеді, қозғалыс кезінде үйкеліс те азаяды. Синовиальды сұйықтықтың құрамына сәйкес лаборант буында қабынудың немесе инфекцияның болуы, шеміршектің бұзылу және тамақтану процестері, ауырсынуды тудыруы мүмкін тұздардың жинақталуы туралы қорытынды жасайды (мысалы, подагра кезінде). Синовиальды сұйықтық инені қолдану арқылы анализге алынады, ол жергілікті наркоздан кейін буын қуысына енгізіледі.
Бірлескен рентгендік және компьютерлік томография (КТ)- буынның сүйек бөліктерінің құрылымын қарастыруға мүмкіндік беретін, сонымен қатар шеміршектің күйін буын кеңістігінің өлшемі бойынша жанама түрде бағалауға мүмкіндік беретін әдіс - буындағы сүйектер арасындағы қашықтық. Буындардағы ауырсынудың алғашқы әдістерінің қатарына рентгенологиялық зерттеу тағайындалады. Рентгенограммада сүйектердің механикалық зақымдануы (сынықтар мен жарықтар), буындардың деформациясы (сублаксациялар және дислокациялар), сүйектердің өсінділерінің немесе ақауларының пайда болуы, сүйектің тығыздығы және дәрігерге буындардың ауырсыну себебін анықтауға көмектесетін басқа критерийлер көрсетілген. Компьютерлік томография да рентгенологиялық зерттеу әдісі болып табылады. КТ-мен дәрігер буынның қабаттасқан бірнеше суреттерін алады, олар кейбір жағдайларда ауру туралы неғұрлым толық ақпарат береді.
Буындардың ультрадыбыстық және МРТ- әдістер табиғаты жағынан әр түрлі, бірақ мақсаты жағынан ұқсас. Ультрадыбыстық немесе магниттік-резонанстық томография көмегімен буын мен шеміршектің жұмсақ тіндерінің жағдайы туралы ақпарат алуға болады. Ультрадыбыстық және МРТ шеміршектің қалыңдығын, оның ақауларын, буында бөгде қосындылардың болуын көрсетеді, сонымен қатар синовиальды сұйықтықтың тұтқырлығы мен мөлшерін анықтауға көмектеседі.
Артроскопия- анестезиядан кейін ауру буынының қуысына енгізілетін микрохирургиялық құралдарды қолданып, буынды визуалды зерттеу әдісі. Артроскопия кезінде дәрігер көзімен буынның ішкі құрылысын зерттеуге, оның зақымдануы мен өзгеруін байқауға, сонымен қатар буынның синовиальды мембранасының бөліктерін және оның басқа құрылымдарын алуға мүмкіндік алады. Қажет болса, емтиханнан кейін дәрігер дереу қажетті терапиялық манипуляцияларды орындай алады. Артроскопия кезінде болатын барлық нәрсе дискіге немесе басқа сақтау құралына жазылады, сондықтан процедурадан кейін сіз басқа мамандармен кеңес ала аласыз.
Бірлескен емдеу
Егер сізде буындарыңыз ауырса, балаларға жақсы терапевт немесе педиатр табыңыз. Ол бастапқы диагнозды жүргізеді және қажет болған жағдайда емдеу үшін мамандандырылған маманға жібереді. Егер буындардағы ауырсыну артрозбен немесе артритпен байланысты болса, емдеуді, мүмкін, осы жерде табылған ревматолог шешеді.
Егер артралгияның себебі қабыну реакциясы болса, қабынуды азайтуы мүмкін буындарды емдеуге арналған препараттар қолданылады. Бұл, ең алдымен, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (индометацин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам және басқалары). Егер бұл дәрі-дәрмектер жеткіліксіз болса, кортикостероидтар тобының препараттары буын қуысына немесе таблеткаға инъекция түрінде тағайындалады. Инфекция ауырсынуды тудырған кезде антибиотиктер беріледі.
Аутоиммунды аурулар кезінде арнайы емдеу режимі қолданылады. Дәрігердің үнемі қабылдауы үшін қабыну реакциясын қатты басатын немесе иммундық жүйені басатын дәрілердің минималды тиімді дозалары таңдалады. Мысалы: сульфосалазин, метотрексат, циклофосфамид, азатиаприн, циклоспорин, инфликсимаб, ритуксимаб және басқалары.
Буындардың деградациялық аурулары үшін (остеохондроз, остеоартрит) нақты дәрілер әлі белгілі емес. Ауру буындарын емдеу өршу кезінде қабынуға қарсы және анальгетиктерді тағайындаудан, сондай-ақ хондроэтин сульфаттары мен гиалурон қышқылына негізделген метаболизм агенттерін қабылдаудан тұрады. Соңғы тиімділігі қазіргі уақытта барлық дәрігерлер мойындамайды.
Егер буынның қызметі қайтымсыз нашарлаған болса, олар хирургиялық араласуға жүгінеді. Қазіргі уақытта эндопротездеудің әртүрлі әдістері бар, олар зақымдалған немесе тозған орнына жасанды буындарды немесе олардың бөліктерін салуға мүмкіндік береді.